Sve što trebate znati o operaciji grudi otkrio nam je dr. Johann Nemrava

U posljednjih nekoliko desetljeća, estetska kirurgija doživjela je pravi procvat. Osim što estetske korekcije više nisu tabu, one više nisu niti rezervirane isključivo za bogate i slavne. U eri u kojoj je briga o sebi dio šire priče o zdravlju i osobnom zadovoljstvu, estetske korekcije postaju uobičajen način usklađivanja svog vanjskog izgleda s unutarnjim osjećajem sebe.

Kao jedan od najtraženijih i najizvođenijih zahvata u estetskoj kirurgiji svakako se ističe operacija grudi. Zahvat je ovo koji je danas iznimno sofisticiran, siguran i prilagođen individualnim željama i potrebama. Bilo da se radi o povećanju, smanjenju ili rekonstrukciji, motivacija iza odluke o ovom zahvatu može biti različita – od želje za skladnijim proporcijama do vraćanja samopouzdanja nakon bolesti, trudnoće, gubitka kilograma ili medicinskih intervencija.

“Ako govorimo o estetskim zahvatima na grudima, najvećem broju pacijentica oni donose željeno samopouzdanje i upravo ta sreća koju im taj zahvat donese nagnala me na to da se u ovoj grani kirurgije dodatno specijaliziram”, pojašnjava nam dr. Johann Nemrava, specijalist opće i plastične kirurgije te stručnjak za estetske kirurške i neinvazivne zahvate svoju želju da ženama pomogne povratiti osjećaj integriteta i samopouzdanja.

S obzirom na popularnost operacija grudi, ali i važnosti donošenja informiranih odluka kad je o istoj riječ, pokucali smo na vrata JN Medical Group ne bismo li od vrhunskog stručnjaka dr. Johanna Nemrave saznali baš sve što trebamo znati o operaciji grudi. Od najnovijih tehnika, vrsta implantata, pa sve do tijeka operacije i važnosti konzultacija, ovaj vrhunski stručnjak donosi odgovore na sva važna pitanja o operaciji grudi.

Za početak, što Vas je privuklo karijeri estetskog kirurga, a posebno operacijama grudi?

S ozbiljnom medicinom prvi put sam se susreo u srednjoj medicinskoj školi tijekom praktičnoga dijela nastave koju sam odrađivao u zagrebačkim klinikama. Već sam tad bio siguran da ću se baviti kirurgijom, susretao sam se s iskusnim kolegama u području kojim se danas bavim i odlazio u operacijske sale gledati kako oni obavljaju svoj posao. Tijekom studija aktivno sam se uključio u volontiranje izvan bolničkog sustava gdje sam počeo stjecati iskustvo u privatnoj praksi, koja je, uz teoretsko znanje koje je samo baza cijele priče, presudna u kirurškoj struci. Nakon studija medicine, završio sam specijalizaciju iz opće kirurgije, koja mi je dala širinu općeg kirurškog znanja i bazu za plastičnu kirurgiju, a kasnije i estetsku kirurgiju, koju danas aktivno prakticiram. Odluka za ovu karijeru rodila se zahvaljujući velikom iskustvu koje sam stekao prije od starijih kolega i mojih mentora kako u bolničkom tako i izvanbolničkom sustavu, gdje sam prepoznao kreativne mogućnosti ove discipline u rekonstruktivnim kirurškim procedurama kod ljudi koji imaju neki medicinski problem, ali i u danas sve popularnijim estetskim zahvatima s ciljem poboljšanja fizičke ljepote, psihičkoga zdravlja pa tako i kvalitete svakodnevnoga življenja. Također me privukao drukčiji pristup pacijentima u privatnoj praksi u kojem imamo puno više vremena za kvalitetan razgovor i pregled za razliku od bolničkog sustava koji je, nažalost, preopterećen i često se ne možemo toliko posvetiti nekoj osobi jer jednostavno fizički ne stignemo. Prisutne su i drukčije kirurške tehnike koje ne koristimo u bolničkom sustavu, a jako su bitne u estetskoj kirurgiji i predstavljaju nove izazove za nekoga tko se počinje baviti ovom granom kirurgije, ciljano u privatnoj praksi bez obzira na iskustvo koje je stekao u bolničkom sustavu. Smatram da je iskustvo vrlo bitna karika u pristupu pacijentu, kirurškoj tehnici i konačnom rezultatu kojeg pacijent očekuje kada dođe svome odabranom kirurgu, a ako govorimo o estetskoj kirurgiji kao i estetskoj medicini, može se stjecati jedino u privatnoj praksi jer se ne prakticiraju u bolničkom sustavu. A sve to predstavlja nove izazove za nekoga tko je ambiciozan i želi proširiti svoje znanje i unaprijediti svoju karijeru.

Ako odgovor usmjerimo prema zahvatima na grudima onda je tu bila duboka želja da pomognem ženama osjećati se samouvjereno i udobno u vlastitom tijelu. Iskustvo rada na rekonstrukcijama dojki nakon karcinoma dojke pružilo mi je uvid u kompleksnost i značaj ovog područja. Svaki je zahvat prilika da pomognem ženi da povrati osjećaj integriteta i samopouzdanja. Ako govorimo o estetskim zahvatima na grudima, najvećem broju pacijentica oni donose željeno samopouzdanje i upravo ta sreća koju im taj zahvat donese me nagnala da se u ovoj grani kirurgije dodatno specijaliziram.

U kojoj su mjeri operacije grudi u današnje vrijeme tražene?

Povećanje grudi jedan je od najtraženijih i najizvođenijih zahvata u estetskoj kirurgiji. Osim povećanja grudi, često dominiraju složenije procedure na grudima kao što su povećanje i podizanje grudi i korekcije prirođenih deformiteta grudi. S obzirom na sve manju subjektivnu neugodnost ljudi vezano za deformitete grudi i želje da se isti korigiraju kako bi se povratilo samopouzdanje i normalno funkcioniranje u svakodnevnim životnim aktivnostima, vrlo često vidimo razne oblike tubularnih deformiteta grudi koji zahtijevaju složenu kiruršku proceduru rekonstrukcije grudi, pa čak i više operacijskih zahvata. Najvažnija specifičnost takvih operativnih zahvata jest iskustvo kirurga u rješavanju ove problematike koja postaje sve češća u svakodnevnoj praksi. Također, sve je veća potražnja za sekundarnim operacijama nakon nestručno napravljenog posla ili nezadovoljstva pacijentica rezultatima.

Koji bi bio glavni razlog ponovne, sekundarne operacije grudi?

Uzrok ponovne operacije je nezadovoljstvo žene izgledom svojih grudi bilo da nije bila zadovoljna nakon samog operativnog zahvata pa je došla na drugo mišljenje ili želi najčešće veće grudi i veći implantat. Treba naglasiti da se tijelo, pa tako i grudi mijenjaju s godinama što usprkos implantatu može dovesti do opuštenih grudi koje vidimo kod žena kojima su ugrađeni veliki implantati iznad mišića kao i do promjene oblika grudi s kojim žene nisu zadovoljne i radi čega žele ponovnu operaciju. Komplikacije su u praksi rjeđi uzroci ponovne operacije i generalno implantati nisu uzrok karcinoma dojke i ne uzrokuju bolesti ili druge zdravstvene probleme. Tu treba svakako istaknuti potrebu za redovnim kontrolama grudi koje se savjetuju svim ženama, a ne samo onima koje imaju implantate u grudima. Ozbiljne komplikacije su iznimno rijetke i povećanje dojki jedan je od najčešće izvođenih zahvata u estetskoj kirurgiji zato sto je rizik takvog zahvata iznimno mali, dok je nagrada vrlo visoka.

Pacijentice s izrazito velikim grudima mogu imati realan medicinski problem i tegobe koje ih sputavaju u svakodnevnim životnim aktivnostima i mogu dovesti do drugih fizičkih problema. Brojnost zahvata povećanja i zahvata smanjena grudi je u praksi velika, ali ipak smatram da je povećanje grudi frekventniji zahvat – a na zahvate se ne odlučuju isključivo žene, već i muškarci. Riječ je o ginekomastiji, smanjivanju muških grudi. Statistički gledano, jedan od tri muškarca koji su mlađi od 40 godina pati od određenog stupnja ginekomastije. Ovaj zahvat često se rješava liposukcijom, ali može se kombinirati i s rekonstrukcijom grudi. U tom slučaju napravi se mali rez uz rub areole, koji je kasnije neprimjetan. U suvremeno vrijeme sve su češći zahvati na grudima i kod transspolnih osoba.

Koje vrste implantata danas postoje, koji se najčešće koriste i što sve trebamo znati o njima? Također, s obzirom na to da danas mnoge žene žele prirodniji izgled grudi, kako postižete taj efekt?

Tijekom svakog konzultacijskog razgovora vezanog uz korištenje implantata bilo da se radi o operaciji povećanja grudi, povećanja i podizanja grudi ili rekonstrukciji grudi nakon ranijih operativnih zahvata razgovara se o obliku implantata i kako će određeni oblik implantata utjecati na konačni vizualni ishod. Svakako je jedan od velikih izazova kako izabrati pravi implantat za određenu osobu shodno njezinim željama konačnog vizualnog ishoda nakon operativnog zahvata. U svojoj praksi susrećem se sa ženama koje točno znaju što žele i jasno navode želju za prirodnim izgledom svojih grudi u dekolteu, dok imamo djevojke koje žele neprirodni izgled grudi s naglašenim grudima u dekolteu. Također često dolaze djevojke koje nemaju jasnu predodžbu što stvarno žele i došle su na razgovor s kirurgom jer razmišljaju ili su odlučile da operativnim zahvatom naprave promjenu svojih grudi. Ako se osvrnemo kratko na povijest i sâm početak korištenja silikonskih implantata u svrhu povećanja grudi prije više od pet desetljeća, tada se razmišljalo o implantatu kao nečemu što će dati volumen grudima a nije se toliko pozornosti pridavalo obliku grudi.

Današnja procedura povećanja grudi uključuje trodimenzionalno razmišljanje o grudima. Uzimamo mjere prema kojima pomno biramo implantat, gledamo kvalitetu i količinu tkiva grudi prije povećanja, uzimamo u obzir cjelokupnu tjelesnu građu te uz sve navedeno u razgovoru sa osobom donosimo rješenje koje će zadovoljiti njezine želje za finalnim izgledom. U počecima su bili dostupni uglavnom samo okrugli oblici implantata, ali današnji napredak u tehnologiji proizvodnje implantata donosi nam više oblika implantata u različitim dimenzijama. Najčešće danas korišteni implantati oni su okrugloga ili anatomskog oblika. Ja bih rekao da se tradicionalno u SAD-u češće koriste okrugli implantati, dok je Europa prihvatila anatomski implantat kao češći izbor kod povećanja grudi. Iako izbor oblika implantata može ovisiti o individualnim preferencijama kirurga i iskustvu koje ima s određenim tipom implantata.

Anatomski implantat ima oblik suze ili kako se često spominje engleski naziv “tear dropped“. Sâm naziv govori o obliku implantata koji je u svojem gornjem dijelu tanji, a prema svome dnu postaje puniji i dobiva veću projekciju i tako oponaša siluetu prirodne dojke. Ovi implantati mogu imati nešto čvršću ovojnicu i gušći gel kojim se pune što omogućava tkivu dojke da se oblikuje prema implantatu. Ovaj implantat rezerviran je uglavnom za žene koje žele više proporcionalan i prirodan izgled grudi koji ne naglašava gornji pol dojke već daje prirodnu siluetu grudima u dekolteu. Anatomski implantat možemo koristiti i kod žena koje imaju određeni stupanj opuštenosti dojki, takozvanu ptozu. Ptozu nerijetko viđamo kod žena koje su rodile, ali spuštenost tkiva dojke i bradavice može biti i dio normalnog fiziološkog tijeka starenja. U određenim blažim slučajevima ptoze bradavica i tkivo dojke može se vizualno podići anatomskim implantatom iako treba napomenuti da je poželjno, ako se radi o većem stupnju opuštenosti, kombinirati uz povećanje i operativni zahvat podizanja grudi (mastopeksija).

Mastopeksija nosi dodatne rezove na dojki i financijski je dodatni trošak ali u konačnici i dugoročno daje znatno bolji vizualni rezultat, a ožiljci su najčešće neprimjetni, pogotovo ako ih kirurg smjesti unutar prirodnih anatomskih linija. Anatomski implantati mogu na opip biti nešto tvrđi od okruglih implantata koji imaju tanju ovojnicu i nešto mekši gel. To se ne mora nužno značajno osjetiti pogotovo ako uključimo tkivo dojke i dio mišića u pokrov oko implantata. Zato najčešće ako nemamo mnogo tkivnog pokrova u gornjem dijelu grudi koristimo operacijsku tehniku postavljanja implantata djelomično pod veliki prsni mišić (Dual plane tehnika), što nam daje dodatni sloj iznad implantata i tako prirodniji prijelaz prema okolnome tkivu. Na taj način rub implantata ne vidi se niti pipa. Ova tehnika također smanjuje pojavu nabiranja implantata pogotovo ako se radi o velikim implantatima.

Anatomski implantati za razliku do okruglih imaju hrapavu površinu koja omogućava urastanje okolnoga tkiva u implantat što implantat fiksira i sprječava njegovu rotaciju. Rotacija anatomskog implantata iznimno je rijetka komplikacija i uglavnom nastaje ako se ovaj tip implantata koristi kod ponovljenih operacija (takozvane sekundarne operacije).

Okrugli implantati uglavnom imaju glatku površinu i njihova rotacija neće dovesti do promjene vanjskog izgleda dojke, dok će se rotacija anatomskog implantata primijetiti, što onda može zahtijevati novi korektivni operativni zahvat. Okrugli implantati cijelom svojom površinom imaju jednak volumen, imaju tanju ovojnicu i nešto mekši gel što daje mekan i prirodan opip, ali radi svojega oblika više su prikladni za žene koje žele manje prirodan ne toliko proporcionalan izgled grudi s naglašenijim dekolteom. Okrugli implantat dat će puniji izgled gornjeg dijela dojke koji će biti zadržan i ako implantat postavimo pod mišić (Duale plane tehnika), što će spriječiti uočljivost ruba implantata ako imamo tanak pokrov, kakav najčešće vidimo kod malih ili slabije razvijenih grudi ili kod mršavijih djevojaka. Za okrugli implantat sa stručnog gledišta ćemo se češće odlučiti ako radimo takozvane sekundarne operacije ili operacije rekonstrukcije dojke nakon prijašnjih operativnih zahvata radi, recimo, karcinoma dojke ili nakon komplikacija vezanih uz prijašnji implantat (o čemu možete pročitati u mome prethodnom blogu pod naslovom “Jesu li implantati vječni?“). Razlog je u tim slučajevima lošija kontrola ležišta implantata i već navedena mogućnost rotacije anatomskog implantata koja je iznimno rijetka komplikacija ako se radi povećanje grudi kao prva operacija.

U novije vrijeme na tržištu se pojavljuju implantati dizajnirani tako da prate pokrete tijela i dojke te na taj način oponašaju izgled i osjet prave dojke zadržavajući okrugli oblik implantata kad žena leži, a u stojećem položaju oponašaju anatomsku siluetu dojke.

Ono što treba shvatiti je to da na konačan izgled grudi ne utječe samo vrsta i oblik implantata već i inicijalna količina tkiva dojke, oblik i dimenzije dojke prije operacije, izgled prsnoga koša i druge anatomske značajke tijela. Također treba napomenuti da neposredno nakon operativnog zahvata bez obzira na to koji implantat koristili grudi mogu biti neprirodne, tvrde, napete, većeg volumena, što je najvećim dijelom uzrokovano oteklinom tkiva i treba proći vrijeme da se oteklina smanji, tkivo prilagodi, a dojka dobije željeni izgled. Zato je vrlo bitan dobar prijeoperativni plan, kao i iskustvo kirurga koji će zadovoljiti želje svake klijentice za konačnim vizualnim izgledom njezinih grudi. Osobno smatram da je za odabir oblika implantata bitna dobra konzultacija s vašim izabranim plastičnim kirurgom koji će izdvojiti dovoljno vremena da se upozna i posveti vama kao osobi, prodiskutira o vašim željama, napravi detaljan pregled te zajedno s vama dođe do najboljeg rješenja i konačnog vizualnog ishoda.

 

View this post on Instagram

 

A post shared by Dr. Johann Nemrava ( Poliklinika Johann Nemrava Medical Group) (@dr.johannnemrava)

Jesu li implantati vječni?

Često pitanje žena kada dođu na konzultacije za povećanje grudi jest jesu li implantati vječni i hoću li morati ponovno na operaciju. Također čujem od mnogih klijentica da njihove implantate treba mijenjati nakon deset godina. Ono što bih rekao je to da svaka situacija ima svoje dobrobiti, ali i rizike, pa tako i povećanje grudi. Ako samo pogledamo društvene mreže kao aktualne influencere, vidjet ćemo koliku važnost žene pridodaju svome izgledu. Izgled svoga dekoltea nastoje poboljšati različitim grudnjacima, a mnoge su odlučile to učiniti tako što su promijenile izgled i veličinu svojih grudi silikonskim implantatima i na taj način zaslužile mnoge podobnosti. Operacije povećanja grudi izvode se već više desetljeća i svake godine na stotine tisuća žena u svijetu odluči se na ovaj zahvat.

Brojna dosadašnja istraživanja kroz godine promijenila su sastav, kao i ovojnicu samoga implantata, tako da se današnje generacije implantata smatraju sigurnim, te su implantati od poznatijih proizvođača odobreni od strane FDA. Neki od poznatih proizvođača daju jamstvo na svoj proizvod deset godina, što je zapravo vezano uz klasično trajanje studija provedenih tijekom razvoja najnovije generacije implantata, slično kao i procedura odobravanja nekoga lijeka da izađe na tržište. To, naravno, ne znači da takav implantat treba zamijeniti jer ono s čime se susrećemo u praksi je to da operiramo ženu koja želi zamjenu implantata radi promjene veličine, a koji su postavljeni nakon više od deset godina i koji su potpuno uredni nakon što ih izvadimo. Nedavno smo imali slučaj zamjene implantata nakon 30 godina. Nakon vađenja, implantati su bili uredni iako su, jasno, pripadali starijoj generaciji implantata od današnjih koji su dokazano bolji. Rekao bih da su tri glavna moguća uzroka ponovnog operativnog zahvata jednom u životu; kad žena želi veći implantat; kad više ne želi implantat ili ako dođe do estetske promjene grudi s vremenom pa je potrebna korekcija. U tom se slučaju savjetuje u toj operaciji zamijeniti implantate ako je prošlo više od deset godina.

Koja je razlika između implantata i lipofilinga (prijenosa vlastitog masnog tkiva)?

Mnoge žene odluče operativnim zahvatom poboljšati oblik, veličinu i simetriju grudi, pa tako i izgled svoga dekoltea. Većinu navedenoga postižemo upravo ugradnjom odgovarajućih implantata. Katkad povećanje grudi radimo uz dodavanje masnoga tkiva ako je potrebno još uz implantat dodatno poboljšati konturu grudi. To je takozvana hibridna operacija u kojoj se kombiniraju implantati i masno tkivo i najčešće se koristi kod korekcija deformiteta grudi ili određenih rijetkih komplikacija poput izraženog ripplinga. Neke žene ne žele implantate i kod njih se određeni volumen i oblik grudi može dobiti masnim tkivom. Ali tu često nastaje problem gdje nemamo otkuda uzeti dovoljnu količinu masnoga tkiva jer je osoba mršava. Također, ako napravimo prijenos masnoga tkiva, ne možemo sa sigurnošću znati koliki volumen toga masnoga tkiva će se zadržati u grudima a koliko će masnoga tkiva organizam razgraditi. Ako se osoba odluči na povećanje grudi masnim tkivom onda mora biti svjesna tih činjenica te da može biti potreban još koji operativni zahvat dodatnog dodavanja masnoga tkiva ukoliko se masno tkivo od prvog operativnog zahvata nesimetrično razgradilo. Smatram da je najbolji i najsigurniji način povećanja volumena grudi implantat, a masno tkivo dodatna opcija uz implantat u određenim slučajevima kako sam naveo gore u tekstu.

 

View this post on Instagram

 

A post shared by Dr. Johann Nemrava ( Poliklinika Johann Nemrava Medical Group) (@dr.johannnemrava)

Koji su osnovni preduvjeti koje pacijentica mora zadovoljiti prije operacije?

Smatram da osoba sama mora odlučiti želi li poboljšati svoj izgled kirurškim zahvatom, a da joj to nitko drugi ne nameće. Estetska kirurgija realno nikome ne treba, ali s druge strane, ako pogledamo društvene mreže kao aktualne influencere, vidjet ćemo koliku važnost žene i muškarci pridodaju svome izgledu. Ako je glavni i osnovni motiv u samoj osobi, onda smo mi tu koji ćemo ponuditi naše usluge, dati pravi savjet kako bi došli do željenog cilja.

Postoje li određene medicinske kontraindikacije ili stanja koja mogu isključiti kandidatkinju iz zahvata?

Postoje određene medicinske kontraindikacije kod kojih se ne smije izvesti estetski zahvat povećanja grudi kao što su karcinom dojke, aktivne infekcije bilo gdje u tijelu, neke teže sistemske bolesti, također trudnoća i dojenje te nerealna očekivanja ili zahtjevi pacijentica koji nisu u skladu s tehničkim mogućnostima, koji bi povećali znatno rizik od komplikacija u polijeoperativnom periodu. Zato su potrebne detaljne konzultacije. Na konzultacijama je potrebno razjasniti nejasnoće vezano za informacije dobivene na internetu ili putem drugih izvora, a ako osoba ne prihvaća stručno mišljenje i želi rezultat koji nije realan, ili stručna osoba smatra da postoji visok rizik od komplikacija zahvata na kojem klijent inzistira, najbolje je takvoj osobi reći da možda potraži drugo mišljenje.

Koliko je važan prvi konzultacijski pregled, što sve uključuje, kako odabrati pravog kirurga i na što pacijentice trebaju obratiti pozornost prije donošenja odluke?

Jedini najbolji način da dođemo do ispravnih odgovora i željenoga konačnog rezultata jest konzultacija s doktorom kirurgom. Činjenica dolaska na konzultaciju i samoga pregleda za nekoga može biti veliki izazov i nelagoda jer s doktorom kojeg možda prvi puta vidi u životu mora podijeliti svoju intimu, što nije svakome lako. Konzultacije su naš svakodnevni posao, vrijeme da se upoznamo i posvetimo novoj osobi, prodiskutiramo o željama, napravimo pregled i dođemo do najboljeg rješenja. Bitno je za osobu da se opusti, razgovara otvoreno o svojim željama i očekivanjima kao s najboljom prijateljicom ili prijateljem. Potrebno je razjasniti nejasnoće vezane uz informacije dobivene na internetu ili drugim izvorima. Također je potrebno biti spreman na pitanja od strane kirurga kojim će doktor odrediti jeste li kandidat za estetsku operaciju i jesu li realistična očekivanja kako će estetska kirurgija utjecati na promjenu vašeg izgleda i imati utjecaja na vaš svakodnevni život. Mnoge stvari kirurg mora uzeti u obzir prije odabira implantata krenuvši od želja same klijentice o čemu se razgovara na konzultacijama, do oblika, veličine grudi i prsnoga koša, kvalitete tkiva, kože i sl., što se dobiva mjerenjima i samim pregledom koji je u sklopu konzultacije. Neophodna je dobra komunikacija s kirurgom koji neće prodavati svoj produkt nego će vas educirati i podijeliti s vama svoje znanje. Kirurg mora imati strpljenja za vas i ne smije vršiti pritisak da se morate odmah odlučiti za određeni implantat ili s kojim ćete se “dogovoriti” za veličinu implantata na temelju donesene slike iz časopisa, a kasnije nakon operativnog zahvata biti razočarani rezultatom. Ako je potrebno, dat će vam se prostora da napravite dodatne konzultacije ili potražite drugo mišljenje ako niste zadovoljni jer i to je opcija ne bi li vam postalo jasnije s kojim kirurgom i u kojem timu ćete ostvariti željeni rezultat. Odabiranje pravog implantata za vas u sklopu konzultacija i prijeoperacijske pripreme za operaciju povećanja grudi treba biti zabavan dio posjeta kirurgu i prilika da se pripremite za ugodno i nezaboravno iskustvo u kojem će rizik biti iznimno malen u odnosu na nagradu koja vas očekuje.

Kako izgleda sama operacija – koliko traje, koje su faze i kakva je vrsta anestezije potrebna?

Nakon dodatnog razgovora s kirurgom i pregleda anesteziologa, pacijenta se smješta njegovu sobu gdje ga naše osoblje pripremi za ulazak u operacijsku salu. Prije same operacije dobivate lijek koji vas opusti, nakon čega vas se smješta u operacijsku salu. Najsigurniji način i najugodniji način za pacijenta jest opća anestezija, koja je za ozbiljne operacije apsolutna indikacija u estetskoj kirurgiji grudi. Strahovi od opće anestezije kod ovakvih operativnih zahvata su neopravdani. Opća anestezija tisuću je puta sigurnija za čovjeka od npr. vožnje u automobilu. Ne treba mjeriti trajanje operativnog zahvata. Smatram da trajanje operacije mora biti onoliko koliko je to potrebno te da bude sigurno za pacijenta, a ne da se kirurg pohvali kako je nešto odradio u kratkom vremenu. Nakon operacije, budite se u svojoj sobi bez bolova, često s osjećajem da ste se naspavali, i to je također jedna od prednosti opće anestezije.

Kakav je proces oporavka – koliko traje i što pacijentice mogu očekivati? Postoje li ograničenja u svakodnevnom životu nakon operacije (recimo, sport, spavanje, nošenje grudnjaka)?

Proces oporavka je individualan. Nakon operacije, pacijenti prespavaju jednu noć kod nas u klinici. Savjetuje se optimalno tjedan dana off od obveza i posla. Ipak se radi o operativnom zahvatu i u poslijeoperativnom tijeku osoba se mora posvetiti sebi. Odmah drugi dan treba se dići iz kreveta, prošetati, ali kad se osjeti umor, potrebno je imati svoje vrijeme za odmor, a ne razmišljati o drugim obvezama. Ako se uzima terapija kako je prepisano, bolovi nakon operacije su minimalni, više se osjeća blagi pritisak, a ne bol. Dobijete steznik nalik na sportski grudnjak koji se mora nositi četiri tjedna cijelo vrijeme (naravno skida se tijekom tuširanja i obavljanja osobne higijene). Šavova i drenova nema, tako da nije potrebno vaditi iste. Već nakon par dana možete se vratiti uredskom poslu, a nakon mjesec dana treningu donjeg dijela tijela. Gorni dio trebalo bi rasteretiti od dizanja težih tereta na oko šest tjedana. Treba izbjegavati stiskanje grudi i spavanje na grudima nakon operacijskog zahvata i ne savjetuje se nošenje grudnjaka sa žicom više mjeseci nakon operacije, ali može se prigodno staviti. Na konzultacijama, i na svim kontrolama kasnije pacijenta se informira što smije raditi i vodi ga se kroz razdoblje nakon operacije do godinu dana. Kontrolni pregledi ne naplaćuju se u tom periodu.

Kad pacijentica može vidjeti konačne rezultate operacije i je li potreban određena vrsta daljnje njege?

Grudi će se mijenjati nakon operativnog zahvata. Veće promjene vidjet će se u prvih mjesec dana kad većina otekline splasne, a ostatak otekline povuče se za tri mjeseca. Međutim, grudi će kroz daljnje mjesece postajati sve mekše i prirodnije, i konačan rezultat je, možemo reći, godinu dana nakon operativnog zahvata, kad više ne očekujemo značajne promjene. Nakon zahvata, preporučuje se njega dekoltea i vrata dermokozmetičkim proizvodima koji intenzivno hidriraju i njeguju kožu.

Koji su najčešći rizici i komplikacije ove vrste operacije?

Operacija povećanja grudi planiran je tzv. elektivni operativni zahvat i rizici takvog zahvata, kao i komplikacije zanemarivi su. Komplikacije su u praksi rjeđi uzroci ponovne operacije te generalno implantati nisu uzrok karcinoma dojke i ne uzrokuju bolesti ili druge zdravstvene probleme niti postoji alergijska reakcija ili reakcija odbacivanja implantata. Treba svakako istaknuti potrebu za redovitim kontrolama grudi koje se savjetuju svim ženama, a ne samo onima koje imaju implantate u grudima. Ozbiljne komplikacije su iznimno rijetke i povećanje dojki jedan je od najčešće izvođenih zahvata u estetskoj kirurgiji zato što je rizik takvog zahvata iznimno mali, dok je nagrada vrlo visoka.

Koji su najčešći mitovi vezani za operaciju grudi i implantate (primjerice, mogu li implantati puknuti ili izazvati zdravstvene probleme)?

Navest ću tri najčešća pitanja pacijenata ili nedoumice iz svoje prakse.

1. Može li implantat puknuti?
Ruptura ili puknuće implantata je moguće iako je iznimno rijetko i vrlo često ne uzrokuje nikakve simptome jer nakon puknuća silikonski sadržaj se ne izlijeva u dojku već ostaje unutar ovojnice implantata. Uzrok puknuća može biti uslijed nepravilne manipulacije samoga kirurga tijekom operativnog zahvata ili kao posljedica jake traume dojke. Određene tvrtke daju doživotno jamstvo na puknuće implantata.

2. Smije li se nakon ugradnje implantata u avion?
Apsolutno da, odmah nakon operacijskog zahvata možete letjeti avionom. Često imamo pacijente iz inozemstva koji su na zahvat došli avionom i odmah nakon operacijskog zahvata se avionom vraćaju natrag u svoju zemlju. Spomenuo bih tu ronjenje kao sport kojim se bavim i gdje možemo govoriti o visokim tlakovima koji djeluju na tijelo prilikom zarona. Osobno poznajem više osoba koje uredno rone nakon ugradnje implantata na koje visoki tlakovi apolutno nemaju nikakvoga utjecaja. A tlak u kabini aviona jednak je onome na površini zemlje za razliku od tlaka kad ronimo, gdje je on jasno znatno veći što je veća dubina zarona.

3. Može li se obavljati mamografski pregled nakon ugradnje implantata u grudi?
Apsolutno da. Nakon godinu dana, možete raditi normalno mamografiju. Na novijim apartima postoji softverska opcija vezana uz implantate koju radiolog izabire prilikom snimanja dojki, a sâm pritisak na grudi neće uzrokovati nikakvu štetu na vašim implantatima.

Dr. Johann Nemrava, specijalist opće i plastične kirurgije

Može li operacija dojki utjecati na dojenje u budućnosti?

U pravilu, estetsko povećanje grudi silikonskim implantatima ne utječe na normalan tijek trudnoće niti na proces dojenja.

Koji su trenutačno najpopularniji trendovi u estetskoj kirurgiji grudi?

Rekao bih da se trendovi u estetskoj kirurgiji dosta dinamično mijenjaju u javnosti, ovisno o onome što nam serviraju celebrityji i influenceri na svjetskoj, a onda i lokalnoj sceni. Također, tu je prisutan marketing određenih klinika koje se žele istaknuti tako što naglase da je nešto revolucionarna metoda, novo otkriće i sl., a zapravo ne mora uopće biti tako jer je to zapravo metoda koja je već postojala, ali je netko promijenio redosljed ili neki detalj pa je sad to postalo nešto novo. Ono što je sada aktualno i što se promovira jesu prirodni rezultati, operacijski zahvati kao što je Mia Femtech metoda povećanja grudi u samo 15 minuta u lokalnoj anesteziji i sl. Smatram da je to način privlačenja pacijenata i neće zadovoljiti većinu želja, barem onih pacijenata koji dolaze u moju ordinaciju. Generalno, smatram da je opća anestezija apsolutna indikacija za ovakve operativne zahvate, najelegantnija i najsigurnija za pacijenta te samo određena specifična stanja imaju indikaciju da se naprave u lokalnoj anesteziji, a da dugoročan rezultat, naglašavam dugoročan, bude dobar. Možda će se u budućnosti to promijeniti. A što je nekome prirodan izgled dekoltea vrlo je, rekao bih, subjektivna stvar svake osobe koja dođe na konzultacije i svakoj osobi treba se udovoljiti ako ima realne želje s obzirom na anatomiju grudi i građu tijela.

JN Medical Group nalazi se na adresi Prilaz Gjure Deželića 56 u Zagrebu, a možete ih kontaktirati na 01/3774 615 ili na [email protected].